Феномен нескольких зрачков (поликории глаза)

Принципы лечения

Выбор лечебной тактики базируется на степени выраженности симптоматики, количестве зрачков и их размерах, возрастной категории больного. Избавление от глазной аномалии на ранней ее стадии станет профилактикой развития сопутствующих нарушений зрительного рефлекса (спазм аккомодации, амблиопия).

На основе результатов диагностики офтальмолог выбирает актуальный способ лечения поликории:

  1. Метод иридопластики позволяет восстановить анатомическую структуру радужной оболочки с централизацией зрачка. В случае обширного поражения радужки или множестве дефектов операцию совмещают с имплантацией диафрагмы иридохрусталикового типа.
  2. Хирургия показана, если патологию с диаметром зрачка больше 2 мм выявляют у новорожденного. Вмешательство выполняют по технологии сшивания тканей, наложением швов формируют единое зрачковое отверстие.
  3. Выбор оптики для глаз обоснован при отказе от операции либо противопоказаниях к ее проведению. Для маскирования проблемы и коррекции остроты зрения врач подбирает требуемый вариант контактных линз либо очков.

Если на фоне поликории пациент страдает быстрой утомляемостью глаз, назначают симптоматическую терапию – инстилляции препаратами, имитирующими натуральную слезу. Радикальную коррекцию органов зрения можно реализовать только методом хирургического вмешательства, результатом которого станет восстановление правильной формы радужки, избавление от феномена двойного глаза.

  • Глаз и изображение / Н.Н. Блинов. — М.: Медицина, 2004.
  • Мир наших глаз (научно-популярный очерк о зрении) / Г.Г. Демирчоглян, В.И. Янкулин. — М.: Айастан, 1978.
  • Клинический атлас патологии глазного дна / Л.А. Кацнельсон. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
  • Hofeldt, Gregory T.; Simon, John W. (2002-10-01). «Polycoria, miosis, and amblyopia». Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus.

Болезни зрачка глаза

Если какая-то часть рефлекторной дуги поражена в результате травмы, патологии или операции, то человек может столкнуться с одной из аномалий отверстия в радужке.

Мидриаз

Увеличение диаметра зрачка. Недуг может носить физиологическое происхождение, например, естественная реакция на радость, испуг, боль или патологическое. Последнее состояние наблюдается при развитии определенных заболеваний:

  • мигрень;
  • глаукома;
  • повреждение глазодвигательного нерва;
  • асфиксия.
Также расширение зрачка наблюдается при алкогольном и наркотическом опьянении, в результате приема лекарственных препаратов. Увеличение диаметра отверстия может наблюдаться в одном глазу или обоих.

К причинам расширения зрачка относят патологии головного мозга: энцефалит, новообразования, кисты и т. д

Любители фильмов наверняка обращали внимание на поведение сотрудников скорой помощи. Прибыв на место происшествия, врачи первым делом проверяют реакцию зрачка на свет и их размер

Незначительное отклонение от нормы сигнализируют об обмороке, а вот «стеклянные» глаза являются признаком тяжелого состояния.

Миоз

Сужение зрачка носит физиологический или патологический характер. Самые распространенные причины недуга:

  • яркая освещенность комнаты;
  • гиперметропия;
  • усталость;
  • сон;
  • младенческий или старческий возраст.

Также изменение диаметра отверстия в радужке происходит в результате приема медикаментов, оказывающих воздействие на глазную мускулатуру. Паралитический миоз диагностируют при полной или частичной потере двигательной способности дилататора.

При спазме сфинктера врачи наблюдают уменьшение зрачка. Подобное состояние характерно при формировании новообразований в головном мозгу, развитии менингита, энцефалита или эпилепсии.

Анизокория

Состояние, характеризующееся разным размером зрачков. У некоторых людей это просто индивидуальная черта строения органа зрения. В подобном случае отклонение минимально и заметно только окулисту при проведении осмотра. При данной особенности регуляция диаметра отверстий происходит асинхронно.

Но в большинстве случаев патология сигнализирует о травме глаза или развитии заболеваний головного мозга. Анизокория может быть наследственной или приобретенной.

Также разные зрачки наблюдают у пациентов, страдающих от ряда заболеваний:

  • повреждение оптического нерва;
  • аневризма;
  • новообразование в мозге;
  • неврологические недуги.

Поликория

Двойной зрачок – это редчайшая офтальмологическая аномалия. Врожденное заболевание характеризуется появлением в центре радужки двух и более отверстий. Недуг делится на ложный и истинный.

В первом случае причиной развития патологии является неравномерное закрытие отверстия мембраной. Визуально создается ощущение, что «дырочек» несколько. При этом реакция на свет отмечается лишь в одной из них.

Истинная поликория связана с развитием глазного бокала. Форма зрачков может быть любой (в виде капли, овала или замочной скважины). Реакция на свет наблюдается в каждом отверстии.

Пациенты с подобной аномалией ощущают дискомфорт, поскольку дефектный глаз видит намного хуже здорового. Если число отверстий больше трех, и они имеют размер от двух миллиметров, то малышам до года обычно назначают хирургическое вмешательство. Взрослым пациентам прописывают ношение специальных корректирующих линз.

Как диагностировать и лечить болезнь?

Правильный диагноз

Бороться с таким заболеванием нужно, учитывая два момента. Первый — разобраться с причинами появления, и второй — приведение зрения в норму. Необходимо правильно поставить диагноз, используя следующие методы обследования:

  • коордиметрия;
  • прозериновая проба;
  • анализы крови;
  • анализ цветоощущения;
  • кавер-тест.

После получения общей картины развития заболевания приступают к лечению. В основном выделяют два вида борьбы с аномалией: хирургическое вмешательство или терапевтическое лечение. При терапии устраняют первоисточники недуга и, как следствие, снижение симптоматики. Для этого применяют методику призматической коррекции для зрачков при помощи очков. Негативным последствием терапии является понижение острого зрения.

В худшем случае, когда не помогает терапевтический метод лечения, приходится вмешиваться хирургическим путем. Во время операции осуществляют передвижения мышц глаза. А в народной медицине предусмотрен ряд рецептов, которые основаны на укреплении глазных яблок и мышц века, и базируются на внутреннем употреблении смеси определенных трав.

Pupula duplex – так на латыни называют очень редкое явление – двойной зрачок, о котором в медицинской литературе информации предоставлено крайне мало. Это настолько редкая проблема, что многие люди вовсе сомневаются в ее существовании. Предположительно, одна известная историческая личность сталкивалась с таким нарушением. Это был Лю Чун – китайский министр. Говорят, что в обоих глазах деятеля было по два зрачка, что, впрочем, не помешало ему стать губернатором китайской провинции Шаньси в 955 году н. э. В медицине же зарегистрированы единичные случаи данной аномалии, поэтому и изучена она очень мало.

Зрачок является круглым отверстием, находящимся в центральной части глазной радужки. Основная его функция – регулировка световых потоков, которые поступают к сетчатке. Зрачок обладает способностью к сужению и расширению, благодаря чему он и выполняет свою главную функцию.

Глаз имеет один зрачок, но очень редко встречается аномальное строение органов зрения, при котором у человека их два, а бывает и более. Бывали случаи наличия более 3 зрачков, а размеры не доминирующих из них составляли не более 2 мм. Данное явление называют поликорией. Оно считается заболеванием, поскольку у многих людей с ним нарушено зрение. Болезнь многие специалисты относят к колобоме – недугу, при котором у пациента отсутствует часть глазной радужки.

Китайский деятель Лю Чун предположительно имел двойной зрачок в обоих глазах

В соответствие с тем, когда аномалия дала о себе знать, поликория разделяется на такие виды:

  • Врожденная. Из-за воздействия неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития плода происходит неполное сращение глазной радужки. В силу этого формируется два или более отверстий, и, как правило, функциональным – имеющим сфинктер, является только одно из них;
  • Приобретенная. Этот вид двойного зрачка может сформироваться как последствие некроза тканей, травмы, хирургического вмешательства, связанного с удалением новообразования в радужке.

Могут развиваться как в одном глазу два зрачка и более, так и в обоих.

В зависимости от функционирования зрачков выделяют такие виды поликории:

  • Истинная. Все зрачки находятся под мышечным управлением (имеют сфинктеры), в силу чего обладают способностью реагировать на световые лучи, изменяя свой диаметр;
  • Ложная (псевдополикория). Изменением размера на потоки света реагирует только один зрачок, остальные своего диаметра не меняют.

Чаще всего истинный двойной зрачок является врожденным нарушением, а ложный, как правило, представляет собой приобретенную .

Что говорят по этому поводу в наши дни?

Если задать подобный вопрос современному офтальмологу, то в лучшем случае можно услышать только смех. Наука давно опровергла возможность нахождения в одном глазу сразу двух зрачков.

Но тем не менее в истории медицины действительно имеет место одно заболевание — поликория. Это не что иное, как наличие двух или более зрачков, слипшихся друг с другом.

В отличие от первого случая (двойной зрачок), болезнь поликория выражается в зрительном дискомфорте, ухудшении остроты зрения. При ней свойственна вялая реакция на свет у зрительных органов. Устраняется она до дошкольного возраста исключительно хирургическим путем. Если данная процедура не делалась больному вовремя, то ему назначают контактные линзы. Но все эти меры принимаютися лишь для тех, кто имеет более трех зрачков. Также сигналом для тревоги может стать и то, что они расширены до 2 миллиметров.

Расширение зрачка (Мидриаз)

Мидриаз может возникать вследствие нескольких причин:

  • паралича сфинктера зрачков, связанного с поражением парасимпатической зрачковой иннервации (реакция зрачков на свет отсутствует);
  • раздражения симпатической зрачковой иннервации — спастический вариант мидриаза (реакция зрачков на свет сохранена);
  • дисфункции сфинктера зрачков на свет, что может быть обусловлено выпадением афферентных зрачковых нейронов, и в меньшей степени — мезэнцефальных вставочных нейронов. В этом случае инсталляция пилокарпина вызывает резкое сужение зрачков.

Физиологическое расширение зрачка может быть обусловлено следующими факторами.

  1. Возрастной фактор. У подавляющего большинства здоровых детей и юношей зрачки расширены. Глаза в этот период жизни имеют характерный блеск, что указывает на активную деятельность сердца.
  2. Фактор боли. Многие болевые синдромы сопровождаются мидриазом из-за повышения секреции адреналина. Кратковременное двустороннее расширение зрачков на 1—2 мм наблюдается в ответ на болевое раздражение кожи, яичка (яичково-сердечный рефлекс), при механическом раздражении стенки глотки (зрачковый глоточный рефлекс), раздражении роговицы, конъюнктивы, кожи век (зрачковый тригеминальный рефлекс).
  3. Эмоциональный фактор. Радость, страх, раздражение, гнев, возмущение и многие другие эмоционально насыщенные состояния способны вызвать мидриаз. Все они связаны с повышением тонуса симпатической нервной системы и хорошо известны врачам и физиологам.
  4. Рефракционный фактор. Из-за нарушения рефракции зрачки у миопов шире, чем у эмметропов, а у последних шире, чем у гиперметропов.
  5. Улитко-зрачковый и вестибуло-зрачковый факторы. В ответ на звук и раздражение вестибулярного аппарата вначале возникает кратковременное и нерезкое сужение зрачка, сменяющееся медленным и значительным по диапазону расширением зрачка. Мидриаз сохраняется в течение нескольких секунд.
  6. Мидриаз при анестезии. В I и IV стадии наркоза отмечаются широкие зрачки. Возникающий мидриаз имеет различное происхождение. В I стадии он объясняется эмоциональным стрессом, в IV — передозировкой анестетика и опасной для жизни функциональной торпидностью мезенцефальных отделов мозга.
  7. Промортальный мидриаз. В момент смерти зрачки резко расширяются. С мидриазом человек уходит из жизни, совершая переход от клинической к биологической смерти. После смерти зрачки суживаются. Сужение зрачков начинается спустя 2—3 часа после прекращения жизни.

У кого было два зрачка в одном глазу?

В мифологии аномалия назвалась «дьявольский глаз». Так, у кельтов такие глаза встречались только у крайне неприятных существ. Скажем, у предводителя тёмного народца фоморов — могучего Балора. Ужасное чудовище обладало всего лишь одним глазом, на котором, правда, были сразу две радужки. Балор из этого глаза и молнии метал, и проклятия напускал. Одним взглядом он убивал целые полчища врагов. В кельтском пантеоне Балор занимает место дьявола. Проще говоря, он — главный антагонист добрых сил. Неудивительно, что дурным людям было принято приписывать «дьявольские глаза». Злые существа с двумя зрачками упоминали и древние греки. В частности, Плиний Старший писал о битиях — женщинах со странными глазами, которые убивали взглядом. Отсюда пошло поверье, что все женщины, обладающие двойным зрачком, приносили несчастье. Традиция могла работать и в обратную сторону. Так, о злых и скверных жёнах запросто говорили, что они имеют «два глаза» или приносят неудачу.

В славянской мифологии две пары глаз позволяли духам, существам и демонам видеть двойственную природу мира. То есть, замечать то, что не заметит человек. В словенской мифологии «двойные глаза» были у существ, внешне похожих на собак. В отличие от кельтов и греков, глаза у них размещались одно над другим. Фактически демон реально был четырёхглазым.

В то же время, существа с «дьявольскими глазами» были не только злыми. В древнекитайской мифологии чудесными глазами обладала птица Чун-мин. Внешне существо походило на петуха, но обладало голосом феникса. Двойной зрачок отражал мудрую сущность птицы. Чун-мин — хранитель «двойной ясности». В корейской мифологии аномалия встречается у правителя-дракона Ким Суро. Отличительные черты существа — рост три метра, разноцветные брови и те самые двойные зрачки. Согласно корейской мифологии, Ким Суро — добрый и мудрый правитель страны «Великий Карак». Неужели аномалия — всё-таки выдумка и сказка?

Причины разных зрачков глаз у взрослого

Состояний, когда возникает анизокория у взрослого человека, не много. Они либо являются безобидными временными состояниями, либо говорят о серьезной патологии головного мозга и зрительных нервов. Основными причинами развития такого состояния служат:

  • 1. Травма головного мозга, черепа в области основания (сотрясение или ушиб мозга, перелом основания черепа);
  • 2. Травма глаза, гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело);
  • 3. Отек головного мозга;
  • 4. Инфаркт головного мозга (инсульт), лоакализованный в области ствола;
  • 5. Применение капель, содержащих М-холиноблокаторы (атропин и т. д.). Такие капли применяют для расслабления мышц глаза, расширения зрачка с целью провести детальный осмотр сетчатки;
  • 6. Ожог сетчатки одного глаза, который приводит к блефароспазму. Такое состояние может наблюдаться, когда человек смотрит на яркий свет (особенно солнечный) без средств защиты;
  • 7. Отравление различными веществами (в том числе и наркотическими препаратами);
  • 8. Клиническая и биологическая смерть. В таком случае наблюдается также отсутствие дыхания и сердцебиения;

Когда зрачки разные и установлены причины этого состояния, врач сможет начать адекватное лечение. Если состояние пациента не тяжелое, а анизокория вызвана немедикаментозными причинами, в обязательном порядке должно быть определена острота зрения человека. В тяжелом состоянии, в основном при патологии головного мозга, для врачей главным становится жизнь пациента и поддержание основных жизненных функций организма, а также максимальное сохранение функций головного мозга.

Описание

Такое заболевание встречается крайне редко. Количество людей, страдающих поликорией, не превышает 40 тысяч человек. Чаще всего данное состояние обнаруживается еще на первом году жизни ребенка, но бывают и случаи приобретения такой патологии.

Особенностей распространения двойного зрачка по половому и географическому признаку не наблюдается: этот порок развития может проявиться у ребенка любой расы или пола.

Существует три вида классификаций поликории: по времени возникновения, по количеству отверстий в радужке, по наличию функционирования зрачков.

По времени возникновения:

  1. 1. Врожденная – проявляется в первые месяцы жизни ребенка и связана с нарушением внутриутробного развития глазного аппарата.
  2. 2. Приобретенная – является результатом травмирующих воздействий на глазное яблоко и может возникнуть в любом возрасте пациента.

По количеству отверстий:

Вид патологии Описание Изображение
Два зрачка в одном глазу Чаще всего количество зрачков в каждом глазу у людей с этим пороком разное. Встретить полностью симметричную поликорию представляется практически невозможным. Наличие двух зрачков в одном глазу более распространено и выглядит в таком случае как два неправильных овала внутри радужки
Множество зрачков в одном глазу Множественный зрачок чаще представлен большим количеством элементов неправильной формы, разделенных тонкими перемычками

По наличию функционирования зрачков:

  1. 1. Истинная – характеризуется функциональной полноценностью всех зрачков глаза. Достигается это за счет наличия у каждого из них своего личного мышечного аппарата, что позволяет реагировать им на свет, изменяя диаметр.
  2. 2. Ложная, или псевдополикория – характеризуется наличием сфинктера только у одного зрачка при отсутствии такового у всех других. Этот вид удвоения зрачка легче поддается хирургическому лечению.

Причиной истинной поликории всегда служит нарушения эмбрионального развития органа зрения. Его дифференцировка происходит на 4-6 неделях роста эмбриона. В этот период из мезенхимальной ткани образуется нейроэктодермальная ткань, преобразующаяся в дальнейшем в слои радужки, сфинктеры (мышцы, сужающие) и дилятаторы (мышцы, расслабляющие) зрачка.

Под воздействием тератогенных веществ и инфекционных агентов происходит нарушения формирования этих структур, что приводит к возникновению множественных дырчатых дефектов и расщеплению мышечных зачатков, формирует у каждого из зрачков своего функционирующего аппарата.

Псевдополикория является приобретенной либо развивается на заключительных этапах формирования глазного аппарата. В последнем случае недуг может не проявиться вплоть до истечения ребенком возраста в один год. Связано это с несвоевременных отслоением зрачковой мембраны, что приводит к формированию дырчатых дефектов радужки. Мышечный аппарат в таком случае работает только для одного зрачка и не способен обеспечивать функционирование других отверстий. Это приводит к значительному ухудшению зрения и цветовосприятия.

С чем связано нарушение

Физиологические причины

Большие зрачки не всегда говорят о том, что у человека прогрессирует какая-то офтальмологическая или другая болезнь. Нередко увеличивается либо уменьшается зеница глаза на фоне естественных причин, при которых не требуются глазные капли и другие лечебные мероприятия. На появление симптома влияют такие физиологические факторы:

  • Изменение освещения в помещении. Если человек из света переходит в темную комнату, то сперва сложно различить объекты, но после полного расширения зрачка обстановка больше проясняется и у людей улучшается видимость в темноте.
  • Чрезмерное количество адреналина. При страхе, стрессе и в шоковом состоянии вещество попадает в кровь, из-за чего зрачки становятся сильно широкими. Подобные изменения не означают патологию и пациенту просто требуется прийти в нормальное состояние.
  • Защитный рефлекс. Когда зеницы сужены, то это может указывать на защитную реакцию при сильном ветре. Таким образом организм пытается защитить глаз от попадания инородного тела и повреждения.

Вероятные патологии

На способность зеницы изменять свои размеры может повлиять ВЧД у человека.

Увеличение зрачков в медицине именуется мидриазом, который бывает связан с патологическими факторами. Если после перенесенного страха, вечером или в темном помещении не меняется величина зеницы, то это может означать серьезные отклонения, требующие незамедлительного лечения. Выделяют такие болезни, из-за которых зрачки сильно расширенны либо чрезмерно суженные:

  • Воспалительные реакции, распространяющиеся на радужку глаза. Нарушение приводит к отечности, из-за которой изменяется размер зеницы в сторону уменьшения, возможна боль.
  • Сниженное давление в артериях. При гипотонии происходит понижение тонуса кровеносной системы зрительных органов, из-за чего отмечается спазм.
  • Повышенное внутричерепное давление. В подобных случаях у пациентов сдавливаются некоторые участки головного мозга, что негативно сказывается на глазах, в частности, изменяется величина зрачка.
  • Ранее перенесенный инсульт. После подобного приступа в головном мозге нарушается кровообращение и мускулатура головы работает неправильно.
  • Симптомы менингита. Сильные боли в голове, шее и расширенный зрачок человека бывают вызваны воспалительным процессом в головном мозге. Подобное состояние представляет опасность не только для здоровья, но и жизни человека.

Влияние наркотиков


Употребление кокаина способно вызвать мидриаз.

Когда расширены зрачки, порой это означает, что пациент недавно употреблял препараты, содержащие наркотические вещества. Подобным образом могут влиять на зрительные органы человека следующие средства:

  • экстази;
  • морфин;
  • кокаин;
  • героин;
  • амфетамин;
  • ЛСД.

Отличительной особенностью мидриаза от других расширений зрачка является максимальное затемнение последнего. У пациента при ярком свете может отсутствовать нормальная реакция на протяжении 24 часов. Подобное явление может фиксироваться и после выхода наркотических веществ из организма. При злоупотреблении наркотиками возможны офтальмологические проблемы и другие осложнения.

Симптомы патологии

Двойной зрачок, фото которого так популярны в интернете благодаря необычному виду, помимо эстетического дефекта может сопровождаться другими симптомами. Например, зрительным дискомфортом, связанным с невозможностью ограничения количества света, падающего на сетчатку.

При наличии дефектов не только на радужке, но и на реснитчатом теле, будет наблюдаться нарушение аккомодации и, как следствие, снижение остроты зрения. Нередко у пациентов с врожденным двойным зрачком наблюдаются и другие аномалии развития лица (расщелины губы, твердого и мягкого неба).

Симптомы заболевания связаны с трудностью восприятия света пораженным глазом. Наиболее выражены симптомы заболевания при ложной поликории, так как в этом случае не все зрачки способны реагировать сужением на свет.

Основными жалобами пациентов с поликорией являются:

  • дискомфорт и боль при выполнении работы, требующей зрительного внимания;
  • боязнь света (фотофобия);
  • трудности в работе за компьютером, просмотре телевизора, посещении кинотеатров и световых шоу;
  • необходимость жмурить больной глаз для снижения его участия в зрении;
  • затруднение социализации из-за эстетического дефекта.

Другие варианты решения проблемы

Женщине можно забеременеть при наличии у мужа варикоцеле без операции, если велик риск осложнений. Не каждый мужчина может решиться на вмешательство при минимальном риске. Не стоит прекращать попыток забеременеть, если имеется проблема варикоза вен семенного канатика. Обращение к репродуктологу установит после обследования, возможно ли зачать ребенка конкретной супружеской паре, каким способом можно забеременеть. Может быть предложено несколько вариантов вспомогательных репродуктивных методик, когда развивается нормальная беременность:

  1. Инсеминация.
  2. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
  3. Сохранение жизнеспособных сперматозоидов методом замораживания.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий